急性心筋梗塞　（４）胸痛から倒れるまでに行う自力生還法

（１）胸痛が起きたときに考えられる病気：心筋梗塞との鑑別が重要

心筋梗塞・狭心症・・・・・・・・・・・・・胸痛と呼吸困難。倒れるまでの１０秒以内が勝負！
胸部大動脈解離・動脈瘤破裂・・・・慌てずに病院へ急ぎましょう。
肺塞栓・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・呼吸困難と胸部痛があるので、急いで病院へ。
自然気胸・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・呼吸困難、頻脈、動悸、咳がある。ゆっくり病院へ。
急性心筋炎・心膜炎・・・・・・・・・・・胸痛、不整脈。ゆっくり病院へ。
食道破裂　　・・・・・・・・・・・・・・・・・嘔吐、胸痛、呼吸困難。急いで病院へ。
いずれも良く似ていますが、心筋梗塞では１番目が胸痛、２番目が呼吸困難というのが特徴です。

（２）脳梗塞との違い

脳梗塞の初期症状では、胸痛はなく、片麻痺や視覚障害、言語障害、ふらつき、頭痛などです。意識は次第になくなる事もありますので、少しでも反応がおかしい感じたら病院へ連れて行きましょう。

（３）心筋梗塞が起きたとき、胸痛から倒れるまでに行う自力生還法

胸痛・圧迫感・呼吸困難が起きたときは心臓発作の可能性が高いので、そのまま放置すると10秒ほどで気を失います。この１０秒以内に次の事を行い、生還しましょう。

強く深く速い「深呼吸」をしながら、２秒に１回程度の割合で「咳」を５回程度行う（咳払いは横隔膜を急激に大きく動かし、結果的に肺の吸排気の勢いで心臓に刺激を与え、心筋の運動を促進し、リズムの回復を期待します）
倒れるまでの間に「救急車を呼び、心マを続けて。」と頼めれば、生還の可能性はかなり高くなる可能性が期待できます。あとは周りの人達しだいです。もちろん回数が４回でも、「救急車と心マ」は意識のある内に必ず頼みましょう。

上記は、心筋梗塞の場合であり、倒れた時点では正確な診断は不明です。
心マ（心臓マッサージ）と救急車の手配をする以外の救助者はAED（自動対外式除細動機）を探しましょう。
急性心筋梗塞の死亡率は20%と高いので、倒れた直後から救急隊と交代するまで心臓マッサージを継続し、発症後１時間以内に救急治療室で、３時間以内に心臓カテーテル検査室で治療を受ける事が生還につながります。
救急車の到着までの間の初期治療で行う心臓マッサージは、最も重要ですので、応急処置法をマスターしておきましょう。
最も、自分が倒れた後では、周囲の人達にゆだねるしかありませんので、周囲の人達とは日頃から仲良くしておきましょう。

今日のポイントは胸痛が起きた時に行うべき「自力生還法」です。