急性心筋梗塞　（５）AED（自動体外式除細動器）の有効性

ＡＥＤとは

ＡＥＤとは、 Automated External Defibrillator の略語で、「自動体外式除細動器」といいます。ＡＥＤの設置場所を示す目印には、「ＡＥＤ」と書かれた赤いシールが貼られていますので、普段から設置場所を良く見ておきましょう。

携帯型のAEDが作動するとき

ＡＥＤは突然心臓が停止した人に対して電気的なショックを与える事により、再び正しいリズムに戻し、蘇生するための治療機器です。
心停止の原因として、心臓の筋肉がけいれんを起こし、心臓から血液が全身に送り出せなくなる危険な不整脈、心室細動や心室頻拍があります。この心室細動に対して電気ショックを与える事から「除細動する」と言います。
心室細動は急性心筋梗塞やボールが強く胸に当たって発症する心臓振盪などのときにみられる非常に危険な不整脈であり、ＡＥＤによる治療が可能です。
心室細動以外の心停止の場合には、ＡＥＤは有効ではありません。 携帯可能なAEDは、自動的に心室細動か否かの判断を行い、心室細動であればＡＥＤが自動的に動作します。しかし、心室細動でなければ「心臓マッサージの継続」を促す指示があるだけです。携帯型ではないタイプの心電図波形が表示される救急救命室や医療機関で使われているＡＥＤでは、心電図の波形を自分で判断・評価して作動させます。

心停止になったすべての人にＡＥＤは有効か？

心停止により突然倒れた人すべてに対して、必ずしも有効ではありません。ＡＥＤが有効に働くのは心室細動による心停止に対してのみです。
しかし、倒れている人が心室細動かどうかはＡＥＤを装着してみないと分かりません。もしＡＥＤが作動しない時にはＡＥＤの指示に従って人工呼吸、心臓マッサージの心肺蘇生を続けて下さい。

AEDの有効性

心室細動発生後１分で除細動しますと生還率は約９０％です。２分後の生還率は約８０%に減ります。このように心室細動発生から除細動までの時間が１分間遅れるごとに１０%ずつ死亡率が上がります。まさに、１分１秒を急がなければならない事態です。目の前にいる心肺停止のヒトに対してＡＥＤが有効かどうかはわかりませんが、使ってみましょう。

救急隊に任せた場合

１）心肺停止で倒れている人を発見してから、１１９番に電話をして救急要請する（場所と状況、被救護者の状態の伝達）までの時間は２分程かかります。
２）救急要請から救急隊員が到着するまでの平均時間は約６～７分と言われています（場所によってはもっとかかります）。
３）現場に到着した救急隊員がAEDを動作させるまでに１分はかかります。
従って、心室細動発生から救急隊到着までの時間は９分を越えることになり、生還の可能性は１０％以下と推定されます。

あなたがAEDを使うために

救急要請から救急隊が到着し、AEDを使うまでの９分後には、救命の可能性は１０％程度にまで低下してしまいます。
従って、倒れた人を見かけた「あなたがその場でＡＥＤを用いて除細動」しない限り、その人を助けることはかなり難しいと言えます。

そのためには正しくＡＥＤを使用出来るように、AEDの使い方を知っておく必要がありますので、「ＡＥＤ講習会」を受けて頂くことがよいと思います。
地域の消防署ではＡＥＤの使用方法を含めた心肺蘇生法の講習を行っています。今、あなたの隣にいる人が心停止を起こしたときに適切な対応が出来るように備えるために、講習会に参加しましょう。

私（あなた）がＡＥＤを使うような事はまず無いだろうと、心肺停止を想定外の事としないで下さい。ヒトは必ず心肺停止により最期が訪れるのですから。